脱发问题日益严峻，据国家卫健委数据，我国超2.5亿人受脱发困扰。秋冬换季，掉发加重，如何判断病理性脱发、揪出脱发“真凶”并有效防脱呢？

一、如何判断病理性脱发

头皮毛囊有生长期、休止期、退行期。正常情况下，90%—95%毛囊处于生长期，5%—10%处于休止期，人不会大量掉发。秋冬季，休止期头发集中脱落，且冬季干燥，头发水分易流失，掉发量增多。

掉发增多不一定是脱发，要分辨生理性和病理性脱发。每天掉50—150根头发属正常。想精准判断，可做精细洗发试验：连续3天洗头，间隔24小时，收集每次洗头和干发掉落头发算平均值，少于40根正常，40—80根为轻度脱发，超80根是病理性脱发，需重视。

二、揪出脱发“真凶”

1、雄激素性秃发：也称“雄激素性脱发”，男性更多见，我国成年男性患病率21.3%、女性6%，女性发病年龄晚。男性表现为前额发际线后移、头顶毛发稀疏；女性多为头顶毛发弥漫性稀疏，前额发际线变化不明显。精神压力大、作息不规律会加剧进程，但根本原因是遗传因素和激素水平。遗传决定毛囊对雄激素敏感度，雄激素在5α-还原酶作用下转化为双氢睾酮，敏感毛囊生长周期缩短，毛发变细变短，最终毛囊微小化脱发。

2、休止期脱发：属于应激性脱发，女性常见。身体经历“大事件”（如产后、减肥、生病）引发应激反应，大量生长期毛囊提前进入休止期，导致头发大量脱落，通常在“大事件”后2—3个月出现。全头头发均匀脱落，每天掉200—300根甚至更多，头皮无炎症，头发不细，有新生短发。

3、斑秃：俗称“鬼剃头”，中青年易患，男女都可能，我国患病率0.27%。典型症状是头上出现圆形秃斑，严重时头发、眉毛、睫毛、体毛全掉，部分人指甲有小凹陷、小白点。目前认为是自身免疫病，免疫系统攻击毛囊，也可能受遗传因素影响，长期精神压力大、睡眠不足、营养失衡或伴有其他自身免疫病会诱发。

三、防脱对症是关键

1、雄激素性秃发：要尽早干预、长期护理，毛囊萎缩难逆转。治疗是长期、系统过程，包括药物治疗和非药物干预（如微针治疗、持续低能量激光生发、富血小板血浆注射等），严重者可考虑毛发移植术，也可联合治疗。日常护理要避免使用刺激性洗发产品、过度清洁和频繁烫染，规律作息、缓解压力、均衡饮食。该病无法根治，需长期坚持治疗，停药可能复发。

2、休止期脱发：治疗重点是找诱因。产后脱发激素恢复后会好转；节食减肥人群要恢复正常饮食，保障碳水、蛋白质和铁元素摄入；压力大要调节心情。急性休止期脱发（不到6个月）消除诱因后半年到1年基本能好；慢性休止期脱发（超6个月）恢复慢，可能要3—4年甚至10年。

3、斑秃：依据脱发面积选择治疗方法，轻症可能自愈，重症需积极干预。脱发面积小、时间短恢复好，全秃或普秃自然好转概率不到10%，小时候脱发、指甲异常或有自身免疫病的人易复发。

脱发是身体发出的信号，绝大多数脱发通过科学干预能改善，关键别拖延、别信偏方，及时去正规医院就诊。